Прыщи при сифилисе

Как выглядят прыщи при сифилисе, когда они появляются?

Различные кожные высыпания являются типичной проблемой при сифилисе. Они появляются буквально на самых первых этапах развития патологии и сопровождают человека на всем ее протяжении. Часто данные образования пациенты на приеме у врача называют прыщами, хотя это не совсем так. Разберем как называются прыщи (дефекты кожи) на различных стадиях течения данного инфекционного процесса.

В первичном периоде

У прыщей, которые первые появляются при сифилисе, есть название – это шанкры, одиночные образование, размещаются в месте проникновения инфекции в организм. Шанкр появляется на поверхности половых органов или во рту, но возможны и другие варианты локализации – миндалины, фаланги пальцев, область носа.

В числе наиболее специфичных симптомов выделяют:

  • отсутствие жалоб на боли или неприятные ощущения, которые обычно сопровождают образование стандартных прыщей;
  • отсутствие травм или выделений крови, несмотря на то, что поверхность прыщей нарушена;
  • сухость кожного покрова при том, что его поверхность блестящая;
  • появление влаги лишь при образовании вторичного инфекционного поражения;
  • самоизлечение прыщей даже без обращения к специалисту – нужно понимать, что это не является симптомом выздоровления;
  • образование рубцов при крупных и осложненных шанкрах.

По оценкам специалистов, главной особенностью прыщей первичной формы является отсутствие болезненных ощущений и их самоизлечение.

Высыпание во вторичном периоде

Высыпания на лице и половых органах могут появляться и на вторичном этапе заболевания. Они приобретают специфичный вид и идентифицируются не только на самих гениталиях, но и по всей поверхности тела. Благодаря строгому разграничению всегда можно выявить, где заканчивается больной участок эпидермиса и начинается нормальный, не пораженный сифилисом.

Наиболее частые разновидности – это розеолы, папулы и сифилиды, располагающиеся на ладонях и подошвах ног. Первые представляют собой бледные или розовые пятна, которые покрывают живот и бока пациента. Высыпаниям характерно отсутствие черных контуров, четкие границы и безболезненность. Статистически, розеолы являются наиболее распространенными типами прыщей.

Другие характеристики прыщей во вторичной форме:

  • высокая плотность – отмечается в процессе прощупывания;
  • сглаженность, ровность кожного покрова с присоединением легкого блеска;
  • значительные световые вариации: от бледно-розового до синеватого или синюшно-красного;
  • очаги шелушения на проблемных областях.

Ладонно-подошвенные сифилиды характеризуются четкими контурами и специфическим окрасом. Это либо ярко-красный, либо лиловый оттенок. Возникают они преимущественно на ладонях и подошвах нижних конечностей. В некоторых случаях их даже путают с мозолями, потому многие пациенты откладывают посещение специалиста. Спустя несколько суток после своего появления сифилиды начинают трескаться и шелушиться.

Другие разновидности дефектов кожи

Специалисты идентифицируют другие виды высыпаний, которые также характерны для сифилиса. Это может быть:

Тип Описание
Милиарный сифилит. Характерно возникновение значительного количества небольших прыщей. Обычно они располагаются близко друг к другу. Являются наиболее специфичными для пациентов с ослабленным иммунитетом.
Лентикулярный. Встречается чаще всего у пациентов, которые столкнулись со вторичной формой сифилиса. Прыщи оцениваются как крупные. Они затрагивают, преимущественно, волосистую часть головы.
Нумулярный. Может развиваться при любой форме вторичного сифилиса. Высыпания могут быть до 2.5 см в диаметре. У них уплощенная форма, потому они напоминают монетку.
Бляшковидные папулы. Формируются в ситуации, когда некоторое количество патологических элементов объединяется между собой. Такие папулы идентифицируют по специфическим неровным, фестончатым краям.

Кожные образования в третичном периоде

На данном этапе сифилиса кожные изменения классифицируются как гуммы или бугорки. Для них характерно медленное развитие на различных частях тела и внутренних органах. К другим признакам высыпаний в третичной форме причисляют:

  • скопление образований – они ограничены и располагаются группами;
  • отсутствие способности к слиянию даже при достаточно близком размещении участков сыпи;
  • способность к появлению рубцов или шрамов даже в той ситуации, когда восстановление прошло успешно.

Между гуммами и бугорками существует разница. Первые затрагивают глубинные слои кожного покрова, в то время как вторые – не только эпидермис, но еще и слой подкожно-жировой клетчатки. Именно поэтому в области лица, особенно на переносице, часто образуются сифилитические гуммы, но не бугорковые изменения.

Особенности

Говоря о прыщах при сифилисе, необходимо отметить несколько характерных особенностей, которые не свойственны другим заболеваниям. В первую очередь, полностью отсутствует дискомфорт. Прыщ, который напоминает язву, является безболезненным. Расположение на видном месте чаще всего оказывается поводом для обращения к специалисту.

Другие значимые симптомы:

  • Отсутствие зуда. Ни одна из стадий сифилиса не ассоциируется с этим признаком. Даже когда прыщи располагаются на кожном покрове в значительном количестве, зуд не является признаком патологии. Чаще всего это происходит по причине столкновения с вторичной патогенной микрофлорой.
  • Различные варианты формы и цвета. Прыщи характеризуются настоящим и ложным полиморфизмом. Под первым подразумевают различные вариации высыпаний (например, шанкр, пустулы, папулы). Для не разбирающегося человека они будут выглядеть, как самые обычные прыщики. В случае с ложным полиморфизмом выявляют высыпания, протекающие сразу в нескольких вариациях.
  • Специфика расположения. На начальном этапе развития патологии решающее значение отводится особенностям размещения высыпаний. Обычно патологически изменяются те участки кожного покрова, которые контактировали с источником заражения в первую очередь. Например, при классическом сексе речь идет об области гениталий.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводят ряд обследований. На первом этапе это может быть экспресс-диагностика наличия или отсутствия сифилиса. Она осуществляется посредством забора крови и ее оценивания при помощи реакции Вассермана.

Этот метод диагностики нельзя считать на 100% верным, потому что экспресс-обследование дает достаточно большой процент ошибок. Окончательно убедиться в отсутствии заражения в организме можно будет после сдачи ПЦР с поверхностного слоя прыщей. Анализ выявляет даже единичные бактериальные клетки в изучаемом материале. Это высокочувствительный способ проверки организма.

Наиболее пристальное внимание настоятельно рекомендуется уделять дифференциальной диагностике. Связывают это с тем, что:

  • высыпания могут формироваться на поверхности кожного покрова не только на фоне сифилиса;
  • проблем оспенновидного сифилиса и его отличия от заразной ветрянки часто ставят в тупик как самих больных, так и специалистов;

Методы лечения

Антибиотики для терапии прописывает исключительно доктор, который занимается ведением пациента. Лечение сифилиса без антибиотиков не будет результативным. Избавиться же от высыпаний на кожном покрове, не устранив из организма бледную трепонему, невозможно, на что обращают особенное внимание доктора. Наиболее эффективными считаются препараты пенициллиновой группы. Дозировка и частота употребления лекарства определяется индивидуально врачом.

Системное лечение дополняется местной обработкой высыпаний. За счет этого удается исключить последующее выделение нежелательных микроорганизмов в окружающую среду. Дополнительное преимущество – исключается развитие вторичного инфекционного поражения.

С представленной целью применяют местные антибактериальные средства, антисептические растворы и стерильные повязки. Используют:

  • Гексикон. Активным компонентом препарата является антисептик Хлоргексидин. Лекарственное средство наносят на повреждения два-три раза в течение 24 часов, и так на протяжении двух недель подряд.
  • Цигерол. Он используется в качестве ранозаживляющего средства, например, в процессе лечения трофических язв. Наносят его три раза в сутки, желательно тонким слоем.
  • Хлоргексидин. Это эффективное и универсальное обеззараживающее средство. Именно оно чаще всего используется в процессе обработки гнойных ранений.
  • Элюгель. Является одним из аналогов Хлоргексидина.

Дополнительно применяется ртутная мазь желательно приобретать разновидность серого цвета. Ее наносят на повреждения кожного покрова. Делать это рекомендуется до трех раз в сутки. Восстановительный курс не должен продолжаться дольше 14 суток, что объясняется высокой степенью токсичности серой ртути.

Дополнения к лечению

Огромное значение отводится иммунотерапии во время лечения высыпаний при сифилисе. Это связано с тем, что при патологии увеличивается риск столкновения с другими бактриальными инфекциями. Для повышения иммунитета используют ряд настоек. Например, экстракт элеуктрококка, эхинацеи. Эффективны такие средства, как Пантокрин, Пирроксан, Левамизол. Каждое из них способствует повышению защитных функций организма.

При идентификации аллергии или побочных реакций на какой-либо из компонентов пенецилиновых антибиотиков назначают медикаментозные средства. Чаще всего это препараты из категории тетрациклинов или макролидов. Одновременно с ними используют антигистаминные медикаменты, которые минимизируют вероятность развития нежелательных реакций после лечения или при его отсутствии.

Лечение сифилиса может считаться успешным только в случае, если в течение пяти лет патология не рецидивирует. Тут очень важно соблюдать все предписания врача, а также полностью исключить сексуальные контакты при медикаментозном лечении. Не менее важно соблюдать меры профилактики, отказаться от случайных половых связей, соблюдать личную гигиену и пользоваться барьерной контрацепцией. У пациента с сифилисом в обязательном порядке должна быть индивидуальная посуда, а также полотенце, бритвенный станок и другие принадлежности.

Особенности профилактики

Во многом превентивные мероприятия напоминают элементарную гигиеническую заботу о своем здоровье. Например, важно использовать исключительно индивидуальные гигиенические средства, к которым относятся зубные щетки, мочалки, ножницы.

Важно отказаться от поцелуев и, тем более, половых отношений с тем, кто является носителем сифилиса. Специалисты настаивают на использовании отдельной посуды, тщательном обмывании рук с помощью мыла до и после употребления пищи.

При соблюдении указанных рекомендаций вероятность столкновения с бытовым сифилисом существенно снижается. Риски увеличиваются после случайных половых связей с незнакомыми людьми, тем более без применения презерватива. В подобной ситуации настоятельно рекомендуется:

  • не более чем через два часа осуществить профилактическую терапию – обработать поверхность, записаться на прием к венерологу;
  • спустя несколько недель после сексуального контакта обследоваться у специалиста, пройти все необходимые обследования (учитывая инкубационный период, делать это раньше не имеет смысла);
  • исключить попытки самолечения;
  • убедить партнера или супруга пройти обследование у венеролога.

Соблюдение представленных мероприятий позволит избежать развития осложнений на фоне прыщей и других изменений кожного покрова. Рекомендуется как можно раньше начинать лечение высыпаний и обращаться за советами к квалифицированным специалистам.

Прыщи при сифилисе

Прыщи при сифилисе появляются чаще всего во вторичном периоде заболевания.

Выглядят они по-разному.

Рассмотрим, какие прыщи при сифилисе появляются, и чем они отличаются от других кожных заболеваний.

Прыщ на члене при сифилисе

Если появился прыщ на члене, скорее всего, это первичная сифилома.

В 90% случаев это эрозия, в 10% – язва.

Эрозия отличается тем, что поражает только поверхностный слой кожи.

Она не оставляет после себя глубоких дефектов и рубцов.

Начинается формирование первичной сифиломы с образованием инфильтрата.

Больной его обычно не замечает.

Затем возникает пятно.

Из него формируется папула.

Она располагается чуть выше уровня кожи и может шелушиться.

Эта папула растет.

Затем на поверхности формируется корка.

Она отходит через несколько суток, обнажая эрозию.

Обычно она имеет круглую форму.

Читайте также  Ихтиоз кожи у детей

Дно язвы красного цвета.

Хотя оно иногда покрыто серым или желтоватым налетом.

Иногда на дне эрозии врач замечает мелкие петехии.

На дне всегда есть уплотнение.

Оно выходит за границы эрозии.

Сифилитическое импетиго

Данный тип прыщей развивается постепенно.

Вначале возникает крупная папула величиной до 2 см.

Она имеет правильную форму круга.

Постепенно в центре формируется пустула.

После того как она вскроется начинает выделяться желто-серая жидкость.

В результате формируется достаточно толстая корка.

Часто прыщи при импетиго располагаются рядом.

В таком случае они могут сливаться, образуя крупные зоны поражения.

Сразу после появления корки мягкие.

Их легко можно снять.

В таком случае откроется эрозия.

Но постепенно выделения из прыщей продолжаются.

Корки становятся всё более твердыми и толстыми.

Они существенно возвышаются над уровнем кожи.

Со временем экссудация останавливается.

Корка засыхает и отходит.

На её месте может остаться пятно гиперпигментации или атрофический рубец.

Болезненных ощущений такие прыщи обычно не несут.

Их классическое расположение:

  • возникают прыщи на лице (зона оволосения)
  • лобке
  • волосистой части головы

При неблагоприятном характере сифилиса импетиго распространяется по всей поверхности тела.

Если вовремя не назначается лечение, сифилид может существовать несколько месяцев.

Основные разновидности таких прыщей:

  1. 1. Поверхностное импетиго.

Располагается в зоне роста волос.

Отмечается незначительный инфильтрат в коже.

Затем он распадается.

Такой морфологический элемент разрешается, не оставляя после себя следов.

  1. 2. Глубокое импетиго.

Обычно появляется при рецидивном сифилисе.

Является свидетельством тяжелого клинического течения заболевания.

Воспаляются глубокие слои кожи.

После разрешения элементов остаются достаточно крупные рубцы.

  1. 3. Фрамбезиформный сифилид.

Характеризуется возникновением язвы с вегетациями.

Прыщи приобретают вид малиновой ягоды.

Встречаются также другие виды импетиго при сифилисе.

Но они наблюдаются редко.

Дифференциальная диагностика сифилитического импетиго

В первую очередь его следует отличать от вульгарного импетиго.

Оно тоже располагается в области роста волос.

Основные отличия:

  • отсутствует инфильтрат у основания прыщей
  • образуются фликтены – поверхностно расположенные пузырьки, которые быстро вскрываются с вытеканием жидкости
  • присутствуют субъективные ощущения, чаще всего зуд

Сифилитическое импетиго напоминает вульгарный сикоз.

Это болезнь стафилококковой этиологии.

Высыпания обычно рецидивирующие.

Болезнь характеризуется длительным течением.

Оно может протекать годами.

В то время как при сифилисе прыщи в виде импетиго исчезают относительно быстро.

Угревидный сифилид

Основным кожным элементом при угревидном сифилиде остаются папулы.

В их центре могут располагаться пустулы.

Папулезная составляющая прыща окаймляет пустулезную.

Она соединена с устьем волосяного фолликула.

Изначально имеет ярко-красный окрас.

Но достаточно быстро темнеет, приобретая бурый оттенок.

На поверхности появляется корка.

Она может иметь разный цвет, от желтого до почти черного.

Вокруг прыща врач может обнаружить зону инфильтрации.

Кожа над ней имеет цианотический оттенок.

В большинстве случаев такие прыщи при сифилисе достаточно быстро исчезают.

Корки отходят в среднем через 2 недели.

На их месте формируются небольшие атрофические рубцы.

Со временем они становятся все менее заметными.

Течение угревидного сифилида может быть как острым, так и хроническим.

Иногда это начальный симптом свежего вторичного сифилиса.

Острая форма часто проявляется на фоне повышенной температуры тела.

Новые сифилитические угри могут не формироваться.

Хотя нередко синдром хронизируется.

Прыщи появляются постоянно на протяжении 2 месяцев и более.

Но затем в любом случае происходит их разрешение.

В будущем угревидный сифилид может появиться снова.

Но в этом случае прыщей будет гораздо меньше.

Они появятся уже не по всему телу, а лишь отдельными группами, на некоторых участках кожи.

Температура тела при рецидиве сифилиса не повышается.

При осмотре прыщей врач отмечает эволюционный полиморфизм.

Разные элементы находятся на разных стадиях развития.

Это говорит о том, что появляются они не одновременно.

Постоянно возникают новые прыщи.

На коже врач одновременно видит:

  • папулы
  • пустулы
  • корки
  • рубцы
  • пигментации

Кроме того, нередко угревидный сифилид сочетается с другими кожными проявлениями сифилиса.

Дифференциальная диагностика угревидного сифилида

Опытный врач отличает прыщи при сифилисе от воспалительных элементов на коже другого происхождения.

Хотя часто они выглядят очень похожими.

Прыщи при сифилисе следует дифференцировать от вульгарных угрей.

Это обычные прыщи, возникающие в юности.

Основные отличия от угревидного сифилида:

  1. 1. Вульгарные угри появляются в основном в 14-16 лет.

В дальнейшем их становится значительно меньше.

В то время как множество прыщей при сифилисе появляются в любом возрасте.

  1. 2. Основная локализация вульгарных угрей – это лицо и спина.

При сифилисе прыщи могут располагаться где угодно.

В острую фазу они часто возникают по всему телу.

  1. 3. Вместе с угрями на коже врач видит черные комедоны.

Это закупоренные кожным салом волосяные фолликулы.

При сифилисе комедонов нет.

  1. 4. Юношеские угри обычно появляются на фоне себореи.
  2. 5. При вульгарных угрях доктор обнаруживает на коже кисты сальных желез.

Отличать прыщи при сифилисе следует от йодистых и бромистых угрей.

Они появляются в результате приема внутрь соответствующих микроэлементов.

Основное отличие заключается в том, что бромистые угри имеют более крупные размеры.

Они величиной с горошину.

Имеют ярко-красный цвет.

У бромистых угрей также есть типичная локализация.

Они располагаются в основном на спине, груди, лице и внешней поверхности плеч.

Оспенновидный сифилид

На коже появляется красное пятно.

Оно имеет диаметр около половины сантиметра.

На нем формируется пустула в виде полусферы.

Она располагается в самом центре пятна.

Внутри содержится жидкость.

Она может быть с примесью гноя.

Постепенно эта жидкость смещается.

В центре пустулы появляется в давление.

Со временем там образуется корочка.

Постепенно основание прыща уплотняется.

Со временем пустула превращается в папулу.

Она имеет четкие очертания.

После отхождения корки остается атрофический рубец на коже.

В большинстве случаев морфологических элементов не много.

Их может быть 1-2 десятка.

Существуют они полтора-два месяца.

Расположены прыщи всегда обособленно.

Они никогда не сливаются.

Основная локализация:

  • лоб
  • сгибательные поверхности рук и ног
  • живот и спина

Часто оспенновидный сифилид становится первым кожным проявлением вторичного периода сифилиса.

Возникает на фоне умеренной гипертермии.

Может сопровождаться общим недомоганием.

В этот же период может воспаляться радужная оболочка глаза.

У ослабленных пациентов может развиваться разновидность оспенновидного сифилида, которая называется сифилитическая пузырчатка взрослых.

Возникает при позднем вторичном сифилисе.

В основном – у ослабленных пациентов в результате болезни или злоупотребления алкоголем.

Теперь рассмотрим, как выглядят прыщи при сифилисе на животе или спине.

На коже возникают пузыри.

Они заполнены водянистым содержимым.

Иногда – с примесью крови.

Со временем внутри появляется гной.

Содержимое пузырей засыхает.

В случае её удаления открывается глубокая язва на коже.

Чаще всего такая сыпь появляется на ладонях и подошвах.

Сифилис — виды, симптомы и лечение сифилиса

Что такое сифилис (lues, люэс) — это заболевание, передающееся половым путем. В качестве возбудителя выступает бактерия — бледная трепонема. Не так давно эта инфекция считалась смертельной. Причиной летального исхода было отсутствие должной терапии.

Несмотря на то, что сегодня люэс эффективно лечится, заболеваемость находится на высоком уровне. Тому есть две причины: беспорядочные половые связи пациентов и отсутствие симптомов.

Статистика

Если в СССР syphilis обнаруживался у 7 пациентов из 100 тыс., то в регионах это заболевание диагностируют у 35–38 из того же количества человек. Это венерическое заболевание обнаруживается в среднем у 14 из 100 тыс. человек по России в среднем. Однако медики, борющиеся со СПИДом и другими болезнями, передающимися половым путем, считают, что заразившихся намного больше. Такие выводы логичны, учитывая, что многие пациенты предпочитают лечиться анонимно в частных клиниках, а некоторые и вовсе не обращаются за помощью при наличии симптомов.

По статистике, основная часть больных — люди, возрастом 18–30 лет. Примерно 70% из них имеют беспорядочные половые связи, употребляют алкоголь или наркотики и не имеют постоянного места проживания.

Поскольку в России увеличивается число мигрантов, случаев заражения также становится больше. Иногда врожденный и приобретенный люэс диагностируют у детей и подростков. Дети, возрастом до 14 лет, заражаются бледной трепонемой через плаценту или бытовым путем. В среднем в регионах болеют 5–65 детей на 100 тыс. человек.

Восприимчивость подростков к инфекции особо велика, так как организм наиболее склонен к заболеваниям во время полового созревания. Еще одна причина — пренебрежение молодыми людьми средствами защиты во время половых актов.

Как происходит заражение

Сифилис передается преимущественно половым путем, поэтому, инфекцию относят к ЗППП. Как правило, заражение происходит в результате незащищенного секса (вагинального, анального или орального), когда происходит контакт с шанкром (сифилитической язвой, которая образуется во время прогрессирования болезни).

Также случаются заражения бытовым путем. Это возможно, если здоровый человек будет есть из той же посуды, что и зараженный с шанкром во рту. При этом бледная трепонема не передается через грязные руки, в туалете или в бассейне.

Люэс может передаться и через кровь — во время переливания или в результате инъекции грязным шприцем. Случаи врожденного заражения происходят по причине того, что плацента не защищает плод от инфекции.

Медики выделают факторы, повышающие вероятность заражения:

  • проституция и другие рискованные сексуальные контакты. Даже контрацепция с помощью презерватива не дает гарантии о защите от передачи бледной трепонемы. Поэтому необходимо регулярно обследоваться;
  • наркомания и применение одного шприца для инъекций более чем одному человеку;
  • раннее начало половой жизни;
  • пренебрежение ежегодными обследованиями у гинеколога и уролога;
  • проживание в плохих санитарных условиях, отсутствие постоянного места жительства;
  • отказ от обследования или лечения инфекции во время беременности.

К сожалению, сифилис встречается у всех слоев населения. Больной, не имеющий признаков заражения, может за несколько месяцев успеть заразить своих сексуальных партнеров.

Инкубационный период

Инкубационным периодом считается отрезок времени от попадания возбудителя в организм до появления первых признаков (в случае с сифилисом, до образования твердого шанкра). Инкубационный период при люэсе протекает без симптомов.

Поскольку бактерия делится раз в 30 часов, то шанкр может образоваться, спустя 190 дней. Иногда инкубационный период протекает 4–14 дней. Чаще всего инфекция дает о себе знать через 3–4 недели после заражения. Инкубационный срок может длиться дольше, если имел место прием антибиотиков при лечении тонзиллита или цистита. Антибактериальные и противомикробные средства также подавляют развитие болезни на длительный срок.

Симптомы сифилиса

Когда проходит инкубационный период, протекают следующие стадии инфекции:

2.Вторичная ранняя и поздняя.

Неуточненное ЗППП может проявляться по-разному, в зависимости от стадии. К первым признакам сифилиса, с которыми следует обратиться к специалисту, относят:

  • появление твердого шанкра на слизистых, в частности, на половых органах;
  • увеличение лимфоузлов в области поражения ЗППП;
  • изменение характера выделений у женщин (густые, с неприятным запахом);
  • зуд во влагалище у женщин.
Читайте также  Волдыри на коже у ребенка

Что касается мужчин, то, если других инфекций нет, симптомы острого протекания инфекции отсутствуют. На пенисе может появиться только красная язва, не причиняющая боли. Далее рассмотрим симптомы каждой стадии.

Первичная форма сифилиса

Через какое время проявляется сифилис? Длительность первичной стадии составляет от 1,5 до 2 месяцев. Она начинается с появления твердого шанкра. Спустя неделю начинается сифилитический лимфаденит. При воспалении лимфоузлов они увеличиваются, кроме того, воспаляются лимфатические сосуды. Но эти признаки проявляются только у 80% больных.

Твердый шанкр (см. фото) — это язвочка с ровными очертаниями. Она плотная, не кровоточит и не причиняет боли, не увеличивается. Появляется такая язвочка из-за заражения организма спирохетами.

Как проявляется атипичный сифилис при различной локализации:

  • шанкр-панариций — течение схоже с развитием гнойного воспалительного процесса на пальце. Язвочка появляется на 1–3 пальцах правой руки. С таким шанкром сталкиваются медработники, контактирующие с зараженными. Язва болезненная, вокруг нее присутствуют омертвевшие ткани. Границы шанкра отсутствуют, и опухает и краснеет вся фаланга. Ощущается боль во время любого движения. Болезнь протекает длительно, сопровождается вторичной инфекцией, симптомами общей интоксикации;
  • шанкр-амигдалит — ангиноподобный шанкр, который появляется на миндалине. Проявление похоже на ангину. Миндалина увеличивается, но высокой температуры и боли, как при ангине, нет. Образуется сыпь в области глотки и неба. Затем появляются и другие признаки сифилиса, в частности, увеличение лимфоузлов;
  • индуративный отек — представляет атипичное течение. Может возникнуть, как вторичный симптом после поражения лимфатических сосудов в области твердого шанкра. Отек развивается на половых органах. Так, у женщин отекает и краснеет клитор и половые губы. Кожа приобретает синюшный оттенок. Симптомы схожи с воспалением бартолиновой железы. У мужчин может опухнуть область мошонки, хотя чаще всего эта форма проявления ЗППП встречается у женщин.

Именно разнообразие симптомов при люэсе является причиной того, что о заражении узнают не сразу. Вовремя определить заражение можно, пройдя обследование на скрытые инфекции.

Вторичная форма сифилиса

Если не лечить первичную стадию сифилиса, бактерии попадают в кровоток, и инфекция распространяется по всему организму. На этом этапе поражается нервная система, возникает сыпь по всему телу, а также на слизистых. Вторая стадия сифилиса может быть скрытым, раним и рецидивирующим. Его развитие происходит на 6–8 неделе после образования твердого шанкра.

  • ожерелье Венеры (сыпь на шее, груди, спине);
  • кровоизлияния на слизистых и на коже;
  • безболезненное увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры до 37,5 градусов;
  • облысение;
  • сонливость и слабость;
  • симптомы ОРЗ.

Если инфекция изначально протекает в скрытой форме¸ то вторичная стадия может не сопровождаться симптомами. Сыпь со временем исчезает, симптомы ОРЗ проходят за неделю. Сифилис может протекать без первых симптомов или с рецидивами в течение 2–5 лет.

Третичная форма сифилиса

На последней стадии ЗППП, которая может длиться 20–30 лет, постепенно поражаются все системы организма. Третичный сифилис развивается, если не лечить вторичную форму или не оказывать адекватное лечение. Такая форма встречается редко, поскольку сегодня инфекция может быть полностью излеченной. В некоторых случаях эта форма не возникает, что напоминает самоизлечение.

Поражения при третичной стадии:

  • воспаление сосудов, аорты, желудка, почек и других органов;
  • поражение мышц, кожи, головного и спинного мозга.

Образуется гумма, узел, поражающий ткани. Гумма на носу способна полностью его разрушить.

Диагностика сифилиса

При обследовании проводится сбор анамнеза, оценка клинической картины, лабораторные исследования. Изучается серозное отделяемое с кожи, если есть высыпания. Специалист назначает анализы (серологические реакции) на антитела к бактерии. Анализы могут показать ложноположительную реакцию в ряде случаев. Поэтому обследованием и расшифровкой исследований должен заниматься квалифицированный специалист.

Как определить сифилис с помощью серологических реакций? Существуют специфические (трепонемные) и неспецифические (нетрепонемные). Специфические включают:

  • РИФ (реакция иммунофлуоресценции) — используется для выявления заболевания, спустя 3 недели после заражения;
  • РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) — неэффективное исследование на ранней стадии, а также, если имело место употребление антибиотиков;
  • РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) — чувствительный способ, дающий правильный результат в 76% на первичной стадии и на 95–100% при скрытой форме и на вторичной стадии ЗППП;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) — один из самых точных анализов, который, однако, может давать ложноположительный результат.

Лечение сифилиса

Если лечение было неправильным или недостаточным, сифилис переходит в скрытую форму. Лечиться от ЗППП требуется как больному, так и его половым партнерам, которые были за последние 90 дней. При вторичной стадии — за 12 месяцев.

Врач назначает длительный курс антибиотиков пенициллинового ряда. Также может быть назначен эритромицин, тетрациклин либо цефалоспорин. В качестве вспомогательных препаратов назначают препараты йода, висмута, биогенные и иммунные стимуляторы.

Обращаясь за помощью к нашим специалистам, вы получаете квалифицированную помощь, эффективное обследование и лечение. Мы гарантируем конфиденциальность нашим пациентам.

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Первичный сифилис: о чем вы могли не знать

Поделиться:

Из страшилок времен советской пропаганды мы знаем, что сифилис — такая жуткая болезнь, при которой отваливается нос. Помимо должного устрашения эти представления имели и обратную сторону. Мол, если ничего не болит и нос на месте — то это не сифилис… можно терпеть.

Судя по комментариям, в том числе и в моем журнале, многие по сей день пребывают в подобных заблуждениях.

Немного истории

Наука сифилидология возникла из-за огромной заболеваемости сифилисом и его социальной значимости. Экспериментальной базой сифилидологии нередко служили совершенно неэтичные опыты на людях.

Чтобы разобраться, как протекает эта страшная инфекция, сифилисом заражали здоровых людей (Франция, Российская империя) либо заразившихся сознательно оставляли без лечения (США, Швеция, Норвегия). Эти абсолютно бесчеловечные эксперименты, однако, принесли четкое понимание стадийности инфекционного процесса, его закономерностей.

Начало заболевания. «Твердый шанкр»

Бледная трепонема, проникая в организм, довольно быстро распространяется по лимфатической системе и может попасть в любые органы и ткани. Однако первых проявлений заболевания следует ждать не сразу, а после инкубационного периода, который составляет в среднем один месяц. Этот срок может варьироваться от 9 до 90 дней в зависимости от многих факторов: приема антибиотиков в это время, наличия других болезней, алко- или наркозависимости; также сроки инкубационного периода могут меняться у тех людей, которые столкнулись с этой инфекцией не первый раз, и др.

Следует знать, что заражение сифилисом может произойти не только половым путем. И хотя в последнее время таких случаев мало, все же они встречаются.

Итак, примерно через месяц именно в том месте, где произошло внедрение трепонемы, образуется первичная сифилома (твердый шанкр). У дерматологов есть поговорка: «Сифилис первым наказывает тот орган, который грешил».

Так что если поражение все же на половых органах, а не на каком-то другом месте, «бытовая» версия заражения выглядит сомнительно, хотя и не исключена (а кто говорил, что медицина — это просто?).

Твердый шанкр — это язва или эрозия, которая в зависимости от места расположения может выглядеть по-разному, но, как правило, у нее правильная, округлая форма и отчетливо очерченные границы. Собственно, термин «шанкр» не совсем адекватный, более правильно говорить «первичная сифилома».

Твердое основание сифиломы, давшее название симптому, бывает не всегда выражено, и только врач может отличить специфическую язву от других. В большинстве случаев твердый шанкр совершенно безболезненный, что и вводит в заблуждение страждущих. 8 из 10 потерпевших, гордо входя в мой кабинет и демонстрируя поражение кожи, ссылаются на очень-очень бурный секс, спорт, тесные брюки и употребляют слово «натер»… Приходится их разочаровывать и отправлять на анализы. И, наоборот, пациенты, которые приходят с огромными круглыми глазами и криками «Доктор, у меня, кажется, сифилис — больно так, что ходить не могу», чаще находят утешение в каком-то другом диагнозе.

Есть и нетипичные шанкры. На пальцах может развиться шанкр-панариций (он-то как раз весьма болезненный), шанкр-амигдалит (в миндалинах), шанкр-трещина (в складках кожи, например в углу губ или области ануса) и индуративный отек, когда пораженная область опухает. Но они встречаются редко.

…И другие симптомы

Другими симптомами инфекции являются увеличение лимфатических узлов и лимфатического протока. Это выглядит как небольшие плотные шарики под кожей недалеко от первичного поражения. Если первичное поражение произошло на гениталиях, то, соответственно, увеличение лимфоузлов будет в паховой области. Пораженные лимфоузлы твердо-эластической консистенции, не спаяны с окружающей клетчаткой, не «горячие», безболезненны.

Также может быть увеличен лимфатический проток. Это выглядит как довольно плотный безболезненный тяж, напоминающий попавшую под кожу трубочку стержня для шариковой ручки.

Внимание! Если у вас только последний симптом — не пугайтесь, это может быть вариантом нормы.

В целом же «тройка» — первичная сифилома (твердый шанкр), сифилитический лимфаденит и сифилитический лимфангит — составляет ВСЕ симптомы первичного сифилиса. Как видите, сифилис уже есть, а никаких отваливающихся носов пока еще нет, и будут нескоро и не у всех. А обследоваться и лечиться надо, ведь стыдных болезней не бывает!

Кстати, об анализах

Важно знать, что анализы крови могут быть отрицательными весь инкубационный период и целых две недели после появления симптомов. Так что если вы где-то сдали анализы анонимно и вам пришел отрицательный (хороший) результат, но вас при этом никто не осматривал, не спешите радоваться. Лучше наберитесь мужества и сходите к врачу-дерматовенерологу, потому что после первичного периода (если не лечиться) может наступить вторичный и третичный период, а это уже куда как хуже.

А что же в СССР?

В СССР сифилис — был. И после Гражданской войны, и после Отечественной. Но действительно карательная советская венерология, грубо попирая права больных в пользу здоровых, с ним справлялась. Оставались только единичные случаи, так что студентам в ту пору приходилось видеть вышеописанные симптомы только на муляжах. Однако перестройка расставила все по местам, сейчас сифилиса достаточно, и, конечно же, лучше его предупредить (читайте статью «Профилактика половых инфекций«), чем лечить.

Если вам интересно, как выглядят вторичный и третичный периоды этой болезни (вот где скопились ужас-ужасы), что такое сифилис скрытый, как эта инфекция поражает нервную систему и внутренние органы и насколько эта болезнь опасна для беременных, — пишите вопросы в комментариях, а я постараюсь на них ответить в следующей статье.

Читайте также  Псориаз кожи головы

Сифилис — симптомы, методы лечения, основные признаки

Сифилис — это очень древнее заболевание. Первая официально известная эпидемия этой болезни была в Европе в конце XV века. Закончилась она только в 1543 году. О природе сифилиса ученые тогда не знали, и только в 1905 году удалось выявить возбудителя, а, следовательно, приступить к разработке лечения.

Что такое сифилис, что является возбудителем?

Сифилис — это инфекционное заболевание, которое имеет длительное и волнообразное течение. Эта болезнь относится к системным патологиям, а по основному пути передачи классифицируется как венерическая. Заболевание поражает весь организм человека — слизистые оболочки, кожу, опорно-двигательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную систему. Если сифилис не долечен, он может длиться много лет, при этом наблюдается чередование обострений и ремиссий. Активная фаза характеризуется появлением на коже, слизистых оболочках и внутренних органах специфических высыпаний, в период ремиссии заболевание ничем не проявляется.

По уровню заболевания, степени вреда для здоровья и заразности сифилис занимает одно из первых мест среди всех инфекционных патологий. Возбудителем является бледная спирохета — это микроорганизм, который имеет вид изогнутой спирали. Он способен передвигаться различными способами, размножается поперечным делением.

Оптимальными условиями для жизни бледной трепонемы являются лимфоузлы. Там она размножается, а в крови появляются в стадии вторичного сифилиса. В теплой влажной среде вне организма человека микроорганизм может оставаться активным несколько суток, к низким температурам он тоже устойчив. Уничижить бледную спирохету можно путем нагревания до 50–100 °С, а также при обработке щелочами, кислотами и дезинфицирующими средствами.

Больной представляет опасность для окружающих в любой фазе болезни, но особенно он заразен в периоды первичного и вторичного сифилиса, когда появляются высыпания на слизистых и коже.

Инкубационный период в большинстве случаев составляет 3–4 недели, но иногда он может быть короче или длиннее. Чаще всего инкубационный период укорачивается до 1–2 недель у ВИЧ-инфицированных пациентов. Удлинение же инкубационного периода связано с приемом пациентом антибиотиков или противогонорейной терапии.

Как передается?

Наиболее частым и типичным путем передачи возбудителя сифилиса является половой. Инфицирование может произойти при вагинальном, оральном или анальном сексе. Как уже было сказано, заражение наиболее вероятно при кожных проявлениях сифилиса, самыми заразными являются твердые шанкры — безболезненные язвы, которые образуются при первичном сифилисе. Эрозивные папулы, которые появляются при вторичном сифилисе, тоже представляют большую опасность, но и при неспецифических высыпаниях заразиться инфекцией возможно. Половой путь передачи сифилиса является самым распространенным, поскольку во время интимной близости на слизистых и коже образуются микротравмы, через которые, собственно, возбудитель и проникает.

Еще один путь передачи инфекции — трансплацентарный (от матери к плоду). Известно, что в первые три года после заражения матери вероятность развития врожденного сифилиса увеличивается. Возбудитель проникает через плаценту на 4–5 месяц беременности, но бывают случаи заражения уже на 10 неделе вынашивания ребенка.

Переливание крови — еще один путь заражения сифилисом. Трансфузионный путь возможен на любой стадии заражения, в том числе и в инкубационном периоде. В настоящее время вся донорская кровь подвергается тщательнейшей проверке, поэтому этот путь передачи инфекции практически исключен.

Контактно-бытовым путем заразиться практически невозможно, но в медицинской практике такое все же встречалось. Через общую посуду и предметы быта инфекция не передается, но при тесном контакте с больным это все-таки считается возможным.

Есть еще один путь заражения — профессиональный. Речь идет о сотрудниках лабораторий, а также о работниках секс-индустрии. Известны случаи заражения сифилисом хирургов, стоматологов и акушеров-гинекологов.

В группе риска по заболеванию:

  • проститутки;
  • гомосексуалисты;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • лица, практикующие групповой секс;
  • асоциальные элементы общества;
  • наркоманы;
  • больные гонореей;
  • больные гемофилией.

Классификация заболевания

Сифилис подразделяется на формы и виды, что обусловлено разными сроками, путями распространения и разнообразной симптоматикой.

По степени поражения сифилис подразделяется на:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Кроме того, он может быть:

  • скрытым,
  • врожденным,
  • поздним,
  • хроническим.

Первичный сифилис — 1 стадия заражения, отличительная особенность — появление шанкров. Шанкры часто появляются на половых органах, так как половой путь является самым распространенным путем передачи инфекции. Также шанкры могут появляться на лице, во рту, на молочных железах, на ногах. Никаких других проявлений у первичного сифилиса нет.

Вторичный сифилис — 2 стадия заражения. Для нее характерно появление папулезной сыпи. В это время у больного наблюдается воспаление лимфоузлов, поражение нервной и опорно-двигательной системы.

Третичный сифилис развивается у людей, которые не проходили лечение или не долечили заболевание. На слизистой, коже, костях, внутренних органах появляются сифилитические гранулемы, которые эти структуры разрушают. В настоящее время эта стадия встречается редко, поскольку на 1 и 2 стадии заболевание успешно поддается лечению.

Скрытый сифилис считается наиболее опасным, поскольку у больного нет симптомов, но он приставляет опасность для окружающих. Сифилис классифицируется как поздний, если с момента заражения прошло более 2 лет назад, а симптомы только проявились. Хроническим называют сифилис, который сформировался в течение десятков лет, он медленно разрушает организм, притом далеко не всегда сопровождается симптоматикой.

Симптомы сифилиса

Так как заболевание проходит 3 стадии, сменяющие друг друга, симптоматика на разных стадиях будет различаться:

  1. Появление шанкра. Это язва округлого очертания, у которой ровные края и дно темно-красного цвета. При трении из образования может выделяться жидкость, в которой содержатся живые и активные бледные спирохеты. Через пару недель после появления шанкра начинается воспаление в лимфоузлах. В это время возбудитель уже распространился по организму и размножается на внутренних органах. В конце первой стадии возникает общий интоксикационный синдром.
  2. Возникновение сыпи на теле. Сыпь чаще всего появляется после того, как язва заживает. На шее, груди и в верхней части спины появляются красно-коричневые пятна. Их называют ожерельем Венеры, они не болят, не чешутся и кроме эстетического дискомфорта не причиняют никакого неудобства. На этой стадии появляется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, головная и мышечная боль, очаговое выпадение волос, усталость, потеря веса. У каждого 10 пациента во 2 стадии выявляются патологии суставов, костей, нервной системы.
  3. Побледнение высыпаний. Их становится больше в местах трения. Возникают серьезные патологии желудочно-кишечного тракта, сердца, дыхательных путей, головного мозга. Поскольку патология поражает внутренние органы, она может закончиться летально.

Важно! Без лечения сифилис поражает глаза (сифилис глаза), а также мозг и нервную систему (нейросифилис).

Симптомы нейросифилиса:

  • сильная головная боль;
  • полный или частичный паралич, онемение конечностей, нарушение координации движений;
  • психические отклонения.

При сифилисе глаза наблюдается нарушение или полная потеря зрения.

Диагностика сифилиса

Очень важно определить сифилис именно на его первой стадии, в это время он легче поддается лечению и не оставляет осложнений. Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра кожи и слизистых. В процессе осмотра врач обнаруживает плотные гнойные очаги. Дифференцировать шанкр от других образований можно с помощью пальпации — он безболезненный.

Для точной диагностики необходим ряд лабораторных исследований:

  • РСКк;
  • РМП;
  • RPR;
  • РСКт;
  • РПГА;
  • ИФА.

Для исследований берут:

  • отделяемое из эрозий, язв и папул;
  • лимфу;
  • сыворотку крови;
  • спинномозговую жидкость;
  • ткани пуповины и плаценты.

Диагностикой и лечением сифилиса занимается врач-венеролог.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса основывается на воздействии на причину заболевания, то есть на возбудителя. Такое лечение называется этиотропной терапией.

Медикаментозное лечение заключается в приеме антибиотиков:

  • пенициллинов;
  • тетрациклинов;
  • цефалоспоринов;
  • макролидов.

Местное лечение заключается в использовании мазей, кремов или гелей, действие которых направлено на смягчение кожных проявлений заболевания.

Для общего укрепления организма и борьбы с неврологическими симптомами назначается физиотерапия, но она, конечно, не может являться основной в борьбе с инфекцией.

Также может использоваться вспомогательное лечение. Больному прописываются:

  • витаминные комплексы;
  • БАДы;
  • иммуномодуляторы.

Тактика лечения беременных женщин будет зависеть от срока беременности и тяжести заболевания. В некоторых случаях, когда заболевание грозит ребенку опасными патологиями, рекомендуется прервать беременность. Но чаще всего беременной назначают антибиотики.

Никаких народных методов лечения сифилиса не существует. Самолечение не приведет к положительному эффекту, терапию должен подбирать только врач.

Последствия и прогноз

Вне зависимости от того, проявляется сифилис или нет, в любом случае он оказывает негативное влияние на внутренние органы. В списке осложнений сифилиса находятся следующие:

  • поражение сердечно-сосудистой системы;
  • поражение центральной нервной системы;
  • неврологические дефициты;
  • нарушение интеллектуальных способностей и памяти;
  • слепота;
  • потеря слуха;
  • менингит.

Не исключено развитие:

  • ИБС;
  • гастрита;
  • гепатита, вплоть до комы и летального исхода;
  • остеоартрита;
  • сифилитической пневмонии.

При первичной форме сифилиса у мужчин возможно появление:

  • фимоза;
  • баланопостита;
  • гангрены полового органа;
  • баланита.

Что касается прогноза заболевания, он зависит от стадии болезни и эффектности лечения. При первичном и вторичном сифилисе прогноз лечения благоприятный, третья стадия может привести к инвалидизации больного.

При врожденном сифилисе прогноз лечения положительный, но только если адекватное лечение начато сразу же.

Профилактика

Достаточно хотя бы один раз увидеть, как выглядит сифилис, чтобы навсегда принять решение об отказе от беспорядочных половых контактов. Это самый действенный способ профилактики данного заболевания.

Если человеку приходится проживать вместе с больным, необходимо соблюдать строгие правила гигиены. Несмотря на то что риск бытового способа передачи инфекции минимален, он все же есть. Также поживающему вместе с зараженным человеком необходимо периодически посещать врача и проходить диагностику, чтобы удостовериться, что инфицирования не произошло.

При половом контакте с зараженным человеком рекомендуется немедленное мочеиспускание, промывание половых органов хозяйственным мылом и обирание интимных мест дезинфицирующим раствором. Такая обработка эффективна только в первые 48 часов после возможного заражения, так как в этот период времени возбудитель еще находится на кожно-слизистом покрове. Более чем через 3 часа такая обработка оказывается бесполезной.

Сифилис — опасное заболевание, которое в подавляющем большинстве случае передается половым путем. Заболевание коварно тем, что даже при отсутствии симптоматики оно может поражать любой орган тела человека и провоцировать различные недуги. Важно понимать, что излечение от сифилиса совершенно не гарантирует защиту от повторного заражения. Иммунитет к бледной трепонеме не формируется. Поэтому придерживаться профилактических мер нужно всегда, а при первых подозрениях на заболевание сразу же обращаться к врачу. При своевременно начатом лечении сифилис успешно поддается терапии. А вот нелеченный сифилис будет годами разрушать организм и может привести к летальному исходу.