Слюнотечение у новорожденного

Почему ребенок пускает слюни? Стоит ли беспокоиться?

Слюноотделение обычно начинается в возрасте двух-трех месяцев, когда слюнные железы ребенка становятся функционально активными.

Младенцы еще не умеют контролировать мышцы шеи и поэтому не могут сглатывать вырабатываемую во рту слюну. Кроме того, у маленьких детей отсутствуют зубы, которые могли бы ее сдерживать. В силу этих причин у слюны остается один путь — вытекать изо рта.

Но иногда это распространенное явление усиливается, приводя к избыточной выработке слюны во рту, вызывая гиперсаливацию, также известную как сиалорея.

Как слюни помогают детям?

По данным Американской академии педиатрии, слюнотечение помогает следующими способами:

  • Сохраняет рот ребенка влажным.
  • Смывает остатки пищи.
  • Смягчает пищу, когда ребенок начинает есть твердые вещества, тем самым облегчая ее глотание.
  • Защищает десны ребенка.
  • Как только у ребенка появляются зубы, соединения в слюне предотвращают кариес.
  • Слюна действует как природный антацид, который помогает предотвратить повышенную кислотность в желудке.
  • Слюна естественным образом содержит соединения, которые превращают крахмал в сахар.

Если малыш пускает слюни и выглядит здоровым, поводов для беспокойства нет.

Что вызывает чрезмерное слюнотечение у младенцев?

К обильному слюнотечению могут привести следующие причины:

  • Прорезывание зубов: чрезмерное слюноотделение обычно является первым признаком прорезывания зубов. У малыша появляются первые зубики в период между 5 и 7 месяцами.
  • Орофациальные аномалии: аномалии лицевых костей, рта или губ — все это способствует орофациальным аномалиям. В большинстве случаев эти проблемы врожденные. Многочисленные орофациальные заболевания, такие как расщелина губы и дисфагия, могут вызвать чрезмерное слюнотечение у детей.
  • Заболевания верхних дыхательных путей: инфекция верхних дыхательных путей может привести к тому, что ребенок будет пускать слюни чаще, чем обычно. Примером может служить эпиглоттит — инфекция и воспаление надгортанника.
  • Неврологические расстройства: слюнотечение часто связано с такими расстройствами, как аутизм и церебральный паралич, и может быть одним из самых ранних симптомов этого состояния. Расстройства аутистического спектра часто связаны с низким мышечным тонусом и задержкой развития, которые, как говорят, способствуют чрезмерному слюнотечению.

Следует ли обратиться к врачу, если ребенок пускает много слюней?

Если малыш в целом здоров, то нет никаких оснований беспокоиться о чрезмерном слюноотделении. Это состояние пройдет само по себе.

Но если слюнотечение сопровождается следующими состояниями, то это повод для беспокойства:

  • Внезапное обильное слюнотечение может привести к тому, что ребенок задохнется.
  • Слюнотечение также может быть признаком инородного предмета, застрявшего в горле ребенка, в результате чего ребенок задыхается. Температура 38°C или выше.
  • Чрезмерная суетливость и колики.
  • Неспособность нормально есть и спать.
  • Покраснение во рту и горле ребенка.

Нужно ли лечить чрезмерное слюноотделение?

Обычно слюнотечение не требует лечения. Если ребенок проявляет другие признаки проблемы, то врач диагностирует основное состояние, а затем приступает к его лечению.

Лечение может варьироваться от пероральных препаратов для снижения выработки слюны до инъекций ботокса в слюнную железу. В случаях орофациальных аномалий также может быть рекомендована корректирующая хирургия.

Как справиться с чрезмерным слюнотечением в домашних условиях?

  • Оденьте малышу слюнявчик. Лучше всего подойдут нагрудники из хлопка благодаря отличным впитывающим свойствам материала.
  • Держите всегда салфетки под рукой, чтобы можно было вытирать лишние слюни.
  • Если ребенок пускает слюни преимущественно во время прорезывания зубов, то помочь ему может игрушка для прорезывания.

Как долго длится слюнотечение у младенцев?

Слюнотечение прекратится в возрасте от двух до трех лет. К концу раннего возраста большинство детей перестают пускать слюни, даже если у них еще не появились постоянные зубы.

Слюнотечение может внезапно начаться у старших малышей, если они заболеют респираторным заболеванием.

  1. Your Baby at 2 Months; Benioff Children’s Hospital; University of California San Francisco Hockstein NG et al.; Sialorrhea: a management challenge; National Center For Biotechnology Information (2004)
  2. Drooling and Your Baby; American Academy of Pediatrics (2016)
  3. Teething; Children’s Hospital of Philadelphia
  4. Anatomy and Development of the Mouth and Teeth; Stanford Children’s Health
  5. Van der Woude Syndrome; Children’s Hospital of Philadelphia
  6. Dysphagia in Children; Health Encyclopedia; University of Rochester Medical Center 8. Croup/ Epiglottitis; The University of Chicago
  7. Signs and Symptoms of Cerebral Palsy; Cerebral Palsy Foundation
  8. Autism and drooling: Why so common? What helps?; Autism Speaks
  9. Drooling (Pediatric); Columbia Doctors
  10. Teething Necklaces and Beads: A Caution for Parents; American Academy of Pediatrics (2018)

Слюнотечение у детей

. или: Гиперсаливация, сиалозис, сиалорея, полисиалия, птиализмус

Слюнотечение — это повышенное выделение слюны, зачастую с истечением ее из ротовой полости на подбородок. Развивается в результате большого количества разнообразных заболеваний и состояний как при повышенном, так и при нормальном объеме вырабатываемой слюны.

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика
  • Дополнительно

Симптомы слюнотечения у ребенка

Формы слюнотечения у ребенка

Причины слюнотечения у ребенка

  • Изменения со стороны полости рта:
    • стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
    • гингивит (воспаление десен);
    • сиалоаденит (вирусное воспаление ткани слюнных желез);
    • прорезывание молочных зубов у детей;
    • смена молочных зубов у детей на коренные.
  • Заболевания органов пищеварения.
    • Сужение пищевода (например, после его воспаления или химического ожога).
    • Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка):
      • с повышенной секрецией (выработкой) желудочного сока;
      • с пониженной секрецией желудочного сока.
    • Язва (глубокий дефект) желудка.
    • Язва двенадцатиперстной кишки.
    • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, длящееся менее 6 месяцев).
    • Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, длящееся более 6 месяцев).
  • Заболевания нервной системы:
    • инсульт (гибель участка головного мозга);
    • детский церебральный паралич (ДЦП – непрогрессирующее заболевание головного и спинного мозга, сопровождающееся нарушениями движений и равновесия, в ряде случаев – интеллектуальными расстройствами и судорогами – непроизвольными сокращениями мышц);
    • опухоли головного мозга;
    • бульбарный паралич (поражение IX, X, XII пар черепных нервов в продолговатом мозге);
    • ваготония (повышение тонуса парасимпатической нервной системы – части вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены в органах или недалеко от них);
    • воспаление тройничного нерва (пятая пара черепно-мозговых нервов);
    • воспаление лицевого нерва (седьмая пара черепно-мозговых нервов);
    • психозы (болезненное расстройство психики, проявляющееся нарушенным восприятием реального мира);
    • некоторые формы шизофрении (тяжелое психическое расстройство, влияющее на многие функции сознания и поведения);
    • неврозы (обратимые (то есть способные к излечению) психические нарушения);
    • олигофрения (врожденное (возникшее внутриутробно) слабоумие, то есть недоразвитие умственной деятельности);
    • идиотия (самая глубокая степень олигофрении, характеризующаяся почти полным отсутствием речи и мышления);
    • кретинизм (заболевание, характеризующееся задержкой физического и психического развития вследствие снижения выработки гормонов щитовидной железы).
  • Бешенство (острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему).
  • Глистные инвазии (внедрение в организм плоских или круглых червей).
  • Недостаточность никотиновой кислоты (заболевание, развившееся вследствие дефицита никотиновой кислоты, то есть витамина РР, содержащегося в ржаном хлебе, мясных продуктах, фасоли, гречке, ананасах, грибах).
  • Отравление различными химическими веществами при их попадании в организм с вдыхаемым воздухом, проглатывании с пищей или водой, а также через кожу:
    • ртутью;
    • йодом;
    • бромом;
    • хлором;
    • медью;
    • оловом.
  • Воздействие некоторых лекарственных препаратов:
    • М-холиномиметиков (группа препаратов, возбуждающих парасимпатическую нервную систему, которые используются для лечения глаукомы (повышенного внутриглазного давления) и других заболеваний);
    • солей лития (группа препаратов, используемых для лечения некоторых психических заболеваний);
    • антиконвульсантов (группа препаратов, применяющиеся для предупреждения возникновения судорог).
  • Токсикоз (нарушение течения беременности) – при возникновении беременности у девушки.
  • Уремия (самоотравление организма, возникающее в результате нарушения функции почек).
  • Рефлекторное слюнотечение (то есть непроизвольное выделение слюны в ответ на получение импульсов головным мозгом от различных органов) может иметь место при заболеваниях:
    • носа;
    • реже — почек и других органов.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика слюнотечения у ребенка

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось слюнотечение, в какое время суток оно возникает, сопровождается ли тошнотой, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, имеет ли пациент вредные привычки (для подростков), принимал ли длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.
  • Физикальный осмотр. Определяется выделение слюны из полости рта, повреждение кожи подбородка, возможна гнойничковая сыпь в уголках рта и на подбородке.
  • Функциональное исследование слюнных желез при истинной гиперсаливации (повышенной выработке слюны) выявляет повышение количества выделяемой слюны более 10 миллилитров за 20 минут (норма – 1-4 миллилитра). При псевдогиперсаливации (то есть слюнотечении за счет нарушения проглатывания слюны или нарушений закрытия рта) количество выделяемой слюны соответствует норме.
  • Консультации узких специалистов (детского гастроэнтеролога, стоматолога, невролога и др.) выполняется для установки заболевания или состояния, которое привело к слюнотечению.

Лечение слюнотечения у ребенка

  • Основа лечения – это лечение заболевания, которое вызвало слюнотечение (например, полоскание полости рта раствором шалфея или ромашки эффективно при слюнотечении в результате раздражения полости рта, психотерапия приносит положительный эффект при слюнотечении в результате истерии и др.).
  • Прием холинолитических препаратов, или холиноблокаторов – препаратов, препятствующих высокой активности парасимпатической нервной системы (отдела нервной системы, нервные узлы которого расположены в органах или рядом с ними).
    • Эти препараты уменьшают выделение слюны слюнными железами.
    • При их применении возможен ряд неприятных эффектов: сухость полости рта, повышение внутриглазного давления, увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Хирургическое лечение (удаление крупных слюнных желез). Возможное осложнение: повреждение лицевых нервов с нарушением симметричности лица.
  • Облучение крупных слюнных желез вызывает гибель части клеток, вырабатывающих слюну, и развитие рубцовой ткани внутри слюнных желез. Возможное осложнение: кариес зубов (разрушение ткани зубов под воздействием микроорганизмов) в связи с тем, что оставшееся малое количество слюны не способно полностью обезвреживать микробы в полости рта.
  • Упражнения для мышц лица применяются при возникновении слюнотечения из-за постоянно приоткрытого рта вследствие слабости мышц лица (при заболеваниях нервной системы, например, после инсультов – гибели участка головного мозга).
  • Инъекционное введение (то есть с помощью шприца) ботулинического токсина в околоушные слюнные железы прекращает секрецию (выработку) ими слюны на срок 6-8 месяцев.
  • Консультация логопеда (специалиста по исправлению нарушений речи) и проведение логопедического массажа.
    • У детей повышенное выделение слюны может препятствовать произношению слов.
    • Это может привести к формированию невнятной речи, что в дальнейшем затруднит общение ребенка и его развитие.
  • Криотерапия (лечение холодом) – повторяемое несколько месяцев, многократно выполняемое днем проведение по языку холодной палочкой – предоставляет мозгу больший объем информации, что учащает сглатывание.
  • Увеличение потребления жидкости ребенком в течение дня, чтобы восстановить суточную потерю воды.
Читайте также  Дыхательная гимнастика экспресс курс с мариной корпан

Осложнения и последствия слюнотечения у ребенка

Профилактика слюнотечения у ребенка

  • Первичная профилактика слюнотечения (то есть до его возникновения) – это предупреждение заболеваний, которые могут привести к слюнотечению (например, использование препаратов, снижающих повышенное артериальное давление и уровень холестерина (жироподобного вещества), а также препятствующих склеиванию тромбоцитов (кровяных пластинок), обеспечивают профилактику инсульта – гибели участка головного мозга).
  • Вторичная профилактика (то есть после развития заболевания) слюнотечения заключается в полноценном своевременном лечении заболеваний, сопровождающихся слюнотечением (например, полоскание полости рта противомикробными средствами при наличии инфекции полости рта и др.).

Дополнительно слюнотечения у ребенка

  • Слюна вырабатывается слюнными железами.
  • Существует три пары крупных слюнных желез (околоушные, подчелюстные и подъязычные) и множество мелких желез слизистой оболочки ротовой полости.
    • Мелкие слюнные железы выделяют слюну постоянно, смачивая слизистую оболочку полости рта и залечивая микроповреждения.
    • Крупные слюнные железы вырабатывают слюну только при стимуляции (например, при виде и запахе пищи).
  • Слюнотечение может возникать как при повышенной секреции (выделении) слюны слюнными железами, так и при нормальной.
  • В норме за сутки выделяется примерно полтора-два литра слюны. При некоторых заболеваниях за сутки может образовываться 10-12 литров слюны.

Цели выделения слюны.

  • Пищеварительные:
    • увлажнение пищи;
    • растворение пищи;
    • частичное переваривание пищи;
    • облегчение проглатывания пищи.
  • Непищеварительные:
    • выведение вредных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты, солей свинца и ртути), а также некоторых лекарств, которые удаляются из организма при сплевывании;
    • уничтожение бактерий и вирусов за счет некоторых веществ слюны (например, лизоцима), которые способствуют повреждению оболочки микроорганизмов и их гибели;
    • заживление повреждений полости рта;
    • смачивание полости рта и глотки, помогающее говорить.
  • Регуляция слюноотделения осуществляется головным мозгом и вегетативной нервной системой (отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции (органов, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы), кровеносных и лимфатических сосудов).
    • Влияние парасимпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены в органах или недалеко от них) вызывает выделение жидкой слюны.
    • Влияние симпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, нервные узлы которой расположены на значительном расстоянии от иннервируемых органов) вызывает выделение густой слюны и торможение слюноотделения.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.

Что делать при слюнотечении?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Почему у ребенка сильно текут слюни?

Слюна – прозрачная жидкость, вырабатываемая слюнными железами в ротовой полости. Поскольку у новорожденного еще не совсем налажена функция глотания, мама может наблюдать, как у ее малютки вытекает слюнка во время сна. Слюна помогает пищеварению и вымывает бактерии и остатки пищи изо рта. Слюнотечение является нормальным процессом для малышей первых двух лет жизни, но что делать, если у ребенка постоянно текут слюни? Каковы причины чрезмерного выделения слюны у детей более старшего возраста? Давайте послушаем мнение специалистов.

Секреция слюны и этапы ее формирования

Ежедневно наш организм вырабатывает от 1 до 2 литров слюны, которую мы сглатываем, не замечая. Другое дело с младенцами: у них происходит непроизвольный поток слюнной жидкости, и контролировать это состояние дети пока не могут. Слюнотечение обычно продолжается до тех пор, пока ребенку не исполнится от 18 до 24 месяцев. Процесс очень распространен в период прорезывания зубов, поэтому мамы и папы должны быть готовы к тому, что у грудного младенца слюни будут везде: на одежде, вещах, игрушках.

Когда у маленького ребенка текут слюни рекой, это нормально и считается признаком физического развития грудничка:

  • В 1-3 месяца это случается часто, особенно когда малыш находится в поддерживаемом сидячем или горизонтальном положении.
  • В 6 месяцев родители замечают, что слюнотечение усиливается (из-за появления первых зубов), когда сын или дочь тянутся к игрушкам или бормочут.

  • В 9 месяцев малютка уже ползает, выделение слюны уменьшается, но прорезывание зубов все еще может стимулировать слюнотечение.
  • К 15 месяцам ребенок уже будет ходить и бегать, и слюна уже практически не видна. Однако мелкие моторные занятия, требующие концентрации внимания, могут привести к непроизвольному течению слюны.
  • В 18 месяцев малыш больше не пускает слюни, однако при одевании и играх это изредка бывает.
  • В 24 месяца слюнотечение минимально.

Какую роль играет слюна для детского организма

Слюни и пузыри, пускаемые младенцем, показывают, что ваш ребенок переживает новый этап роста. Сама слюна содержит полезные ферменты, помогающие переваривать полутвердую и твердую пищу, что особенно важно для крохи 4-6 месяцев. Слюна нейтрализует желудочную кислоту и способствует формированию внутренней слизистой оболочки. Она обволакивает пищу и облегчает глотание.

Причины избыточного слюноотделения у детей

Родители, конечно, обеспокоены, когда у ребенка текут слюни рекой. Почему это происходит? Перечислим основные причины:

  1. Прорезывание зубов. Хотя у малыша пока еще не видны зубы до 6-8 месяцев, сам процесс начинается очень рано. Вот почему в возрасте примерно 3 месяцев у ребенка происходит избыточное выделение слюны: зубы начинают пробиваться сквозь десны.
  2. Открыт рот. Младенец может держать рот открытым довольно долго из-за забитого носа или по привычке. В связи с этим он может не глотать слюну, что приводит к повышенному слюнотечению.

  1. Концентрация внимания. Маленький исследователь не проглатывает слюну из-за того, что сконцентрирован на какой-то задаче или интересном предмете. Вот ротовая жидкость и вытекает.

  1. Питание. Непривычно кислая еда часто провоцирует слюнотечение у малютки.
  2. Неврологические расстройства. Неврит лицевого нерва (паралич Белла), детский церебральный паралич, аутизм, синдром Дауна – заболевания, проявляющиеся в том числе избыточным выделением слюны у детей.
  3. Побочные действия медикаментов. Некоторые лекарства вызывают повышение мышечного тонуса губ, что приводит к избытку слюны.
  4. Воздействие токсичных веществ, включая пары ртути, укусы насекомых.

Нужно ли лечить ребенка?

Вытекание слюны не требует никакого лечения, поскольку это нормальный период взросления. Медицинская помощь необходима тем детям, которые уже давно не малыши: они старше 4 лет, а слюни по-прежнему текут рекой, и сохранить одежду сухой без нагрудника не представляется возможным.

На приеме врач обязательно проверит:

  • Правильно ли ребенок смыкает губы и ворочает языком.
  • Нормально ли он глотает, нет ли охриплости и патологий в пищеводе (опухолей, отекших миндалин).
  • Свободно ли дыхание носом.
  • Развит ли у ребенка естественный глотательный рефлекс.
  • Правильно ли функционируют челюсти и их положение.
  • Наличие аллергии.

Из-за постоянного вытекания слюны изо рта на нижней губе, подбородке, щеках, шее ребенка может появиться раздражение и сыпь. Старайтесь сразу промокнуть эти чувствительные участки кожи, высушив чистым мягким полотенцем, и нанести крем (на основе ланолина, кокосового масла) или вазелин, гель алоэ вера. Обязательно используйте слюнявчик, чтобы слюна не проникла на шею и грудь ребенка.

Если малыш приболел, своевременно лечите насморк, чтобы нос хорошо дышал и не дал слюне собраться во рту во время сна. Ребенок может проснуться, задыхаясь от избытка слюны. Проследите и за тем, как спит ваше чадо, удобно ли ему в кроватке.

Надеемся, что наша статья поможет вам лучше узнать о проблеме и позволит понять, когда следует обращаться к специалисту, если слюнотечение не прекращается.

Повышенное слюнотечение (гиперсаливация) у детей: проблема медиков и родителей.

На Сибирском Медицинском Портале (http://www.sibmedport.ru) мне недавно был задан вопрос о повышенном слюнотечении у ребёнка в возрасте 2,5 лет: «Слюни бегут постоянно, не только когда заиграется или задумается и откроет ротик, а в общем-то всегда, когда ему говоришь и напоминаешь, что слюнки нужно глотать — глотает, понимает это и пищу очень давно проглатывает нормально».

Этот актуальный вопрос очень сложен в комментарии, но я всё же постараюсь на него ответить.

Гиперсаливация, синонимы: птиализм, сиалорея, слюнотечение – это увеличение секреторной деятельности слюнных желез. У детей в возрасте первых двух лет жизни это явление считается физиологическим при прорезывании первых (молочных) зубов.

У детей более старшего возраста гиперсаливация расценивается как болезнь, приносящая ребёнку и родителям массу хлопот, беспокойств и неприятных ощущений.

У таких детей в первую очередь наблюдается нарушенный рефлекс глотания, а не истинная повышенная продукция слюны, которую принято называть гиперсаливацией, которая отмечается при следующих патологических состояниях:

  • стоматиты (патология слизистой оболочки полости рта);
  • вирусные болезни с поражением слюнных желёз (вирусный сиалоаденит);
  • заболеваниях желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язвенная болезнь и др.)
  • глистная инвазия;
  • заболевания центральной нервной системы (детский церебральный паралич (ДЦП), бульбарный паралич, болезнь Паркинсона, энцефалиты различной природы (этиологии); боковой миографический склероз, опухоли головного мозга, инсульты, некоторые формы шизофрении и др.);
  • нервные стрессы, сильные психологические и эмоциональные переживания (положительные, например, от предвкушения чего-то вкусного, или наоборот, отрицательные);
  • отравление свинцом, ртуть, барбитуратами, фосфорорганическим веществами (карбофос, хлорофос и др.).

Клинические проявления выражаются в жалобе на обилие слюны в полости рта и необходимости её постоянно сплёвывать.

При функциональном исследовании слюнных желёз (подъязычных, околоушных желёз) при истинной гиперсаливации выявляют повышение количества секрета (слюны) сверх норматива более 10 мл за 20 мин (в норме в пределах 1-4 мл). Другой патологии слюнных желёз не определяется.

Читайте также  Искусственное вскармливание стул ребенка

«Относительная» или ложная гиперсаливация возникает на фоне нарушения акта глотания (при воспалительном процессе в полости рта, ранении языка, неврологической патологии – бульбарный паралич и др.). В этих случаях количество выделенной слюны соответствует вышеуказанным нормативам, но у пациента и родителей складывается ложное ощущение её избытка.

Лечение заключается в адекватной терапии основного аболевания, вызвавшего гиперсаливацию.

Раздражения слизистой оболочки при острых воспалительных процессах, протекающих на слизистой оболочке полости рта, сопровождаются безусловно-рефлекторным увеличением выделения слюны, что является защитной реакцией организма. В таких случаях гиперсаливация в лечении не нуждается.

При лечении истинной гиперсаливации используются препараты с холинолитическим эффектом (м-холинолитики — атропин, спазмолитин, тифен, апрофен, дипрофен, метацин и др.). Благодаря ним снижается выделение слюны, но возникают другие серьёзные побочные эффекты.

К м-холинолитикам относят алкалоиды белладонны (атропин, скополамин) и платифиллин; близкие к ним по структуре синтетические препараты (например, гоматропин) и некоторые др. третичные и четвертичные аммониевые соединения (апрофен, метацин и др.). Блокируя м-холинорецепторы органов, эти препараты вызывают расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тормозят выделение слюны, пота и секрецию желёз желудка и кишечника, учащают ритм сокращений сердца, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, желудка.

Также применяется хирургическое лечение и облучение, но эти методы грозят серьезными осложнениями: асимметрией лица, кариесом и др.

Такие методы лечения как БОС-терапия (биологически обратная связь), упражнения для мышц данной области недостаточно эффективны, чтобы справиться с проблемой птиализма.

У детей повышенное выделение слюны может стать причиной нарушения произносительной стороны речи – так называемой дизартрии, когда большое количество слюны мешает детям осваивать и произносить слова. Это может привести к формированию невнятной речи, что в дальнейшем затруднит развитие ребенка, его социализацию. Поэтому данную проблему необходимо решать совместно с квалифицированным логопедом для проведения логопедическиого массажа.

Итак, необходимо в каждом конкретном случае задавать себе вопрос: «Что же является причиной повышенного слюнотечения?».

P . S . Из физиологии слюнообразования и слюноотделения известно, что когда слизистая ротовой полости наполняется слюной, периферические рецепторы передают эту информацию по чувствительным нервным волокнам в головной мозг, а из мозга по моторным (нисходящим) путям передаётся команда сглатывания слюны.

А теперь вспомним наши ощущения после посещения стоматолога, который сделал нам лёгкое обезболивание (анестезию). Возникает впечатление, что при потери чувствительности губ начнётся слюнотечение. Чтобы избежать гиперсаливации, пациенту приходится следить за сглатыванием слюны. Этот эффект возникает оттого, что рефлекторная сенсомоторная дуга оказывается временно блокирована анестезией, и информация из ротовой полости не попадает в головной мозг.

Слюнотечение у детей с разной вышеуказанной патологией обусловлено различными факторами. Однако все они приводят к нарушениям на уровне сенсомоторной дуги, т.е. связаны с нарушениями чувствительности. Это и есть основная причина слюнотечения.

Таким образом, дети страдают сниженной чувствительностью (гипоестезией), но не анестезией (полная потеря чувствительности), поэтому отмечается значительно меньшее количество спонтанных сглатываний в течение дня. Этим и объясняется повышенное слюнотечение.

При наличии такой гиперсаливации реабилитация должна быть направлена не на регулярное напоминание ребенку о необходимости произвольного сглатывания слюны (тем более что это невозможно делать постоянно), а на коррекцию сенсомоторной дуги.

Для этого нужно создать ситуацию, чтобы предоставлять мозгу больше информации, обеспечивающей рефлекторное сглатывание. В этих целях зарубежные учёные используют криотерапию (от греческого слова krios, т.е. холод) в виде проведения по языку ледяной палочкой. Этот метод реабилитации даёт результат не в 100 % случаев, однако в половине случаев гиперсаливации наблюдается остановка слюнотечения или отчётливое её уменьшение.

Конечно, этот способ достаточно продолжительный по ожиданию положительного результата (такую работу необходимо проводить в течение нескольких месяцев) и трудоёмкий для родителей. Однако такая условнорефлекторная методика является не травматичной для ребёнка по сравнению с методоами хирургической стоматологической коррекции мускулатыуры лица, которые при более длительном периоде наблюдения не дают лучших результатов.

И последнее. При гиперсаливации следует позаботиться об увеличении потребления жидкости ребёнком в течение дня, чтобы компенсировать суточную потерю жидкости (воды).

Почему у новорожденного ребенка или 2–3-месячного грудничка обильно текут слюни?

Пускающий пузырьки из слюнок младенец кажется милым. Повышенное слюноотделение наблюдается у грудничков в 2–3 месяца, а к году количество слюнной жидкости уменьшается. Часто при гиперсаливации слюни текут по подбородку, что доставляет существенные неудобства как родителям, так и самому малышу. В каких случаях повышенное выделение слюны – это норма, а в каких – патологический процесс?

Зачем нужна слюна?

Слюна – это биологическая жидкость, которая продуцируется слюнными железами и выделяется в полость рта. Основные железы, вырабатывающие ее:

  • подчелюстная;
  • околоушная;
  • подъязычная;
  • множество мелких желез во рту.

Зачем нужна слюна? Когда ее становится мало, человек испытывает дискомфорт, сухость во рту, чувствует жажду. Она помогает прожевывать пищу и глотать. Основные функции слюны:

  • смачивает слизистую поверхность полости рта;
  • помогает при произношении звуков;
  • обеспечивает восприятие вкусовых ощущений, растворяя кусочек пищи и помогая вкусовым сосочкам воспринять его молекулы;
  • склеивает пережеванную пищу в один комок, помогая ее проглотить;
  • очищает ротовую полость от остатков еды;
  • обладает бактерицидным и обеззараживающим воздействием;
  • защищает десны и зубы от болезней.

Такой широкий спектр воздействия объясняется составом слюны. На 98% она состоит из воды, остальные 2% составляют следующие вещества:

  • Муцин – высокомолекулярные гликопротеины, которые содержат в себе кислые полисахариды. Муцин вырабатывается эпителиальными клетками и входит в состав секретов многих животных. Его основная задача заключается в смачивании и склеивании пищевого комка.
  • Лизоцим – антибактериальный агент, разрушающий клеточные стенки микробов. Кроме слюны он содержится в слезах, грудном молоке, слизи носоглотки. Благодаря лизоциму во рту нейтрализуются многие болезнетворные микроорганизмы, а слюна обладает обеззараживающим воздействием. Он защищает эмаль зубов от разрушения бактериями.
  • Ферменты амилаза и мальтаза. Эти ферменты уже во рту расщепляют углеводы до олиго- и моносахаридов.

Кроме этого в слюне содержатся и другие ферменты, а также соли кислот и микроэлементы. Состав этой биологической жидкости может меняться в зависимости от рациона человека, состояния его здоровья и раздражителя, попадающего в полость рта.

Какой слюна должна быть в норме?

У здорового человека слюна на вид прозрачная или слегка мутная и бесцветная, практически без запаха. Она немного вязкая, если растереть каплю между пальцами, почувствуется скольжение. Вязкость лишь немногим больше, чем у воды. Плотность слюны меняется в зависимости от ее состава и составляет 1,002–1,12 г/мл.

Одна из наиболее важных характеристик слюны – это кислотность. В норме она должна быть выше 7 рН, то есть слюна – это щелочная среда. При увеличении кислотности слюнная жидкость теряет свои бактерицидные свойства. Кислая среда прекрасно подходит для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Буферная емкость слюны – это понятие, которое характеризует способность слюнной жидкости нейтрализовывать вредные вещества, попадающие в ротовую полость. Чем выше кислотность, тем ниже буферная емкость. Кислотность увеличивается при длительном употреблении углеводов в пищу. Именно поэтому родители запрещают детям есть много сладостей, чтобы у них не было кариеса.

Почему у грудничка обильно текут слюни?

У новорожденных детей начинают течь слюнки сразу после рождения, слюноотделение только увеличивается вплоть до трехмесячного возраста. Не зря грудничкам вешают на грудь слюнявчики, чтобы они не намочили одежду. Иногда такая особенность малышей кажется милой, но каждая мама хоть раз да задавала такой вопрос: а является ли это нормой, если слюни бегут так сильно, или это связано с болезнью?

Физиологические причины повышенного слюноотделения

Слюна вырабатывается сразу же при рождении ребенка, но в 2–3 месяца малыш обильнее всего пускает пузыри. Это нормальный процесс, он необходим для полноценного развития ребенка. Причины, почему у новорожденных наблюдается повышенное слюноотделение:

  1. Не сформированный глотательный рефлекс. Несмотря на то, что малыш уже появился на свет, многие функции организма только начинают развиваться. Глотание у двухмесячных детей затруднено, именно поэтому во рту образуется избыток слюны, ведь она помогает пище проскользнуть внутрь, в пищевод. Сглатывать слюни в два-три месяца малыш тоже пока не научился, их образуется слишком много, и процесс происходит постоянно, поэтому он пускает пузыри, а струйки слюнной жидкости стекают по подбородку.
  2. Защитный барьер. После рождения младенец оказывается в новом, неизведанном мире. Он хочет все узнать, все попробовать, и один из способов познания – это взять предмет в рот. Ребенок тянет в рот игрушки, одеяльце, собственные пальцы рук и ног. Иммунная система еще не до конца сформирована, поэтому не сможет дать отпор всем микроорганизмам, попадающим в организм через рот. Для защиты малыша нужно как можно больше слюны, которая сможет нейтрализовать бактерии с грязной игрушки.
  3. Прорезывание зубов. Первые зубки начинают резаться в 3–4 месяца. Этот процесс сопровождается болью, зудом в деснах, у малыша повышается температура, он становиться вялым и капризным. Слюна оказывает обеззараживающее и успокаивающее воздействие. Обильное слюноотделение помогает младенцу справиться с таким болезненным процессом.

Пик интенсивного выделения слюнной жидкости приходится на 3–5 месяцев. К полугоду глотательный рефлекс уже практически сформирован. В каком возрасте слюнки перестают течь? К 1 году выделение слюны нормализуется, малыш уже может контролировать глотание, жидкость не стекает по подбородку.

Патологические причины

Причины патологического слюноотделения у 2–3-месячного ребенка:

  1. Стоматит – воспалительное заболевание полости рта, характеризующееся образованием язвочек и афт на слизистой. С помощью слюны организм старается нейтрализовать инфекцию, она выделяется как реакция на инфицирование. Также количество слюнной жидкости увеличивается из-за болевых ощущений, которые испытывает малыш
  2. Кандидоз – грибковая инфекция, вызываемая грибками рода «кандида». Частое явление у новорожденных, которые заражаются молочницей от матери во время прохождения родовых путей или от грязных сосок и бутылочек. Проявляется в появлении белого творожистого налета на языке, под которым скрываются кровоточащие язвочки. Слюни при молочнице густые, мутные, неприятно пахнут.
  3. Детский церебральный паралич и другие нарушения работы ЦНС. У ребенка наблюдается частичный паралич мышц, судороги, нарушение согласованности мышечных движений. Подобные нарушения мешают деткам удерживать слюну во рту.
  4. Простудные заболевания, ОРВИ, заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония, ангина). При этих недугах кроме гиперсаливации у ребенка появляется кашель, насморк, повышается температура.
  5. Заболевания пищеварительной системы. Патологии в работе желудка и кишечника могут спровоцировать повышенное слюноотделение. Слюна будет неприятно пахнуть и иметь более густую консистенцию.
Читайте также  Болит живот на 17 неделе беременности

Изменения в количестве и составе слюны могут произойти из-за стрессовых ситуаций и нервного напряжения. Выяснить причину, которая вызвала гиперсаливацию, сможет только врач. В первую очередь необходимо отнести грудничка к педиатру, а он направит к другим специалистам, если потребуется: эндокринологу, неврологу, стоматологу или гастроэнтерологу.

Как облегчить состояние ребенка?

Ребенку 3 месяца, текут слюни – что делать? Если у малыша постоянно мокрый ротик и подбородок, на этом месте со временем образуется раздражение. Кожа начинает шелушиться, на этом участке появляются мокнущие язвочки. Несколько советов, как помочь грудничку:

  1. Старайтесь сразу же подтирать слюнки, когда они текут, не допуская попадания на кожу. Для этого лучше всего использовать гипоаллергенные детские салфетки. Ротик и подбородок необходимо аккуратно промокать, а не тереть.
  2. Для защиты одежды вешайте на грудь малыша слюнявчик. Однако не стоит оставлять его на ночь, чтобы ребенок не запутался в завязках и не задохнулся. Ткань нужно менять по мере намокания.
  3. Кладите грудничка на животик. Это поможет слюне стекать сразу на подкладку на кроватке, а не скапливаться во рту. Перекладывать на живот можно уже на первом месяце жизни.
  4. При прорезывании зубов давайте малышу специальные прорезыватели, которые он будет грызть. Хорошо помогает облегчить боль и выход зубок легкий массаж. Маме следует тщательно вымыть руки, а затем аккуратными массирующими движениями пройтись пальчиком по деснам.
  5. Соска помогает сглатывать слюнки. Ребенок делает сосательные движения, которые способствуют глотательному рефлексу. Часто малыш заменяет соску собственным пальцем или кусает кулачки.

Если малыш испытывает дискомфорт от обильного слюноотделения, необходимо посетить врача. Насторожить должно и сильное выделение слюны, и ее нехватка. Только доктор сможет определить, является гиперсаливация физиологической нормой для конкретного новорожденного или это следствие заболевания.

Слюнотечение

Слюнотечение (сиалорея, гиперсаливация) в норме наблюдается у детей грудного возраста, беременных женщин, а также при механическом раздражении рецепторов полости рта. Распространенные этиологические факторы — заболевания желудочно-кишечного тракта, зубов, ЛОР-органов, поражение центральной и периферической нервной системы. Для диагностики причин слюнотечения исследуется слюна, проводятся анализы крови и мочи, инструментальная визуализация органов ЖКТ и ЦНС. Для купирования симптома необходимо вылечить основное заболевание. Чтобы уменьшить слюнотечение, назначают холинолитики, препараты ботулотоксина.

  • Причины слюнотечения
    • Физиологические факторы

    Причины слюнотечения

    Физиологические факторы

    Симптом отмечается у большинства женщин в первом триместре беременности. Появление слюнотечения связано с рефлекторным раздражением нервных центров, контролирующих производство слюны. Интенсивность проявлений различна: от единичных ночных эпизодов сиалореи до постоянного и неконтролируемого истечения слюны, когда за сутки женщина теряет до 3-5 литров жидкости. Слюнотечение является нормой у младенцев, детей при прорезывании молочных и постоянных зубов.

    Механическое раздражение полости рта

    Гиперсаливация со слюной, стекающей из углов рта, — типичная проблема для людей, начавших носить съемные зубные протезы. В течение нескольких месяцев происходит привыкание к инородному телу, и количество выделяющейся слюны постепенно уменьшается. Кратковременная сиалорея наблюдается при стоматологических манипуляциях, использовании жевательных резинок или сосательных конфет. Слюнотечение возникает у многих курильщиков.

    Стоматологические заболевания

    Сиалорея зачастую развивается при стоматитах, гингивитах, кариозных поражениях зубов. Симптом связан с раздражением М-холинорецепторов слизистой. Слюнотечение выражено умеренно, чаще появляется ночью. Днем возможно незначительное подтекание слюны, которая скапливается в уголках рта. Помимо повышенного слюноотделения пациенты жалуются на болезненность и жжение в ротовой полости, боли при жевании и глотании, зловонный запах изо рта.

    Болезни ЖКТ

    Сиалорея возможна при поражении желудка и начальных отделов кишечника. Наиболее типично ее появление при хроническом панкреатите, холецистите, язвенной болезни. Симптом возникает в любое время суток, часто сопровождается изжогой и неприятным привкусом во рту. Характерно сочетание слюнотечения с абдоминальным болевым синдромом, тошнотой и рвотой, нарушениями стула.

    ЛОР-заболевания

    Истечение слюны типично для людей, страдающих затруднениями носового дыхания и спящих с открытым ртом. Оно встречается у больных с гайморитами, хроническими ринитами, в детском возрасте — при аденоидах. Слюнотечение развивается преимущественно во время сна. Вследствие постоянного пересыхания слизистой в небольшом количестве выделяется вязкая слюна, скапливающаяся на коже периоральной зоны либо оставляющая следы на постельном белье.

    Глистные инвазии

    Размножение гельминтов в ЖКТ вызывает раздражение периферических рецепторов, рефлекторно активируя выделение слюны. Специфический признак гельминтозов — слюнотечение, которое беспокоит в ночное время. О наличии проблемы человек узнает по мокрым пятнам на наволочке и пижаме. В уголках рта после пробуждения видны засохшие корки слюны. Симптоматика дополняется болями в животе, диспепсическими расстройствами, зудом в анальной области.

    Неврологические патологии

    Симптом встречается при патологических процессах, затрагивающих центры регуляции слюноотделения. Слюнотечение — один из первых признаков болезни Паркинсона, церебральной опухоли. При таких состояниях слюна образуется в большом количестве, ее приходится постоянно сглатывать. Поскольку в дальнейшем присоединяются проблемы с глотанием, слюна начинает стекать с уголков рта.

    Слюнотечение может вызываться нарушением иннервации лицевых мышц и невозможностью полностью закрыть рот. Проявление патогномонично для паралича лицевого нерва, остаточных явлений инсульта. Слюна всегда стекает с одной стороны рта, где отмечается провисание мышц щеки и недостаточное смыкание губ. Слюнотечение усиливается, когда человек наклоняет голову набок в сторону пораженной половины лица.

    При бульбарном синдроме сиалорея обусловлена нарушениями глотания и неспособностью удержать слюну во рту. Функционирование слюнных желез остается на прежнем уровне или даже снижается. Больные ощущают слюну, присутствующую во рту, но автоматического акта глотания не происходит. Слюнотечение беспокоит постоянно, независимо от времени суток. Позже присоединяются нарушения речи, затруднения глотания твердой и жидкой пищи.

    Осложнения фармакотерапии

    Чаще всего слюноотделение усиливается при лечении М-холиномиметиками. Препараты влияют на периферические рецепторы, стимулируют функции слюнных желез. При этом возникает сильное неконтролируемое слюнотечение, при котором слюна обильно стекает по подбородку. Симптом определяется с первых дней приема медикаментов. Существуют и другие лекарства, вызывающие слюнотечение:

    • Йодосодержащие препараты.
    • Барбитураты.
    • Производные бензодиазепина: нитразепам, феназепам.
    • Нейролептики: трифтазин, галоперидол, модитен-депо, клопиксол.

    Редкие причины

    • Врожденные формы слюнотечения: синдром Глязера, синдром Крея-Леви.
    • Психические заболевания: шизофрения, биполярное расстройство, кататонический синдром.
    • Отравления: фосфороорганическими веществами, металлами (свинцом, ртутью), ядовитыми грибами и растениями.
    • Гормональные нарушения: гиперэстрогения, климактерический период, болезни щитовидной железы.

    Диагностика

    С проблемой слюнотечения пациенты обращаются к стоматологу, реже — к терапевту. Учитывая многообразие причин патологии, от врача требуется детальный сбор анамнеза и выяснение сопутствующих жалоб. Диагностический поиск начинается с осмотра ротовой полости для выявления признаков воспалительного процесса или кариеса. Чтобы установить причины слюнотечения, используют следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:

    • Биохимический анализ слюны. При исследовании оценивают количество метаболитов жирных кислот, образующихся в процессе жизнедеятельности бактериальной флоры. По результатам анализа можно установить наличие дисбактериоза, определить уровень поражения пищеварительного тракта.
    • Общеклинические исследования. Больным со слюнотечением проводится общий анализ крови, изменения в котором указывают на наличие воспалительного или инфекционного процесса. Чтобы исключить глистные инвазии, назначается копрограмма, исследование кала на яйца гельминтов. По показаниям выполняют клинический анализ мочи, исследования по Нечипоренко и Зимницкому.
    • Инструментальные методики. При наличии у пациента, страдающего слюнотечением, жалоб на работу пищеварительной системы необходимы УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография. Для исключения неврологических заболеваний рекомендована КТ или МРТ головного мозга. Для оценки функций периферических нервов эффективна электронейромиография.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Умеренное слюнотечение не представляет угрозы здоровью и не требует проведения неотложных лечебных мероприятий. При ночной сиалорее больным советуют спать на боку, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути. Для профилактики мацерации кожи вокруг рта нужно соблюдать гигиену, использовать питательные и увлажняющие кремы. Поскольку при обильном слюнотечении есть риск дегидратации, следует увеличить количество выпиваемой за день жидкости.

    Для уменьшения выработки слюны врачи советуют отказаться от сладостей, газированных напитков и пищи, богатой экстрактивными веществами. Гигиенический уход за ротовой полостью лучше выполнять при помощи слабо пенящихся зубных паст. При нарушениях глотания и дисфункции периоральных мышц назначают моторные упражнения, помогающие контролировать слюнотечение. Реже применяют специальный массаж и физиотерапию.

    Консервативная терапия

    В большинстве ситуаций слюнотечение удается полностью устранить после лечения основной патологии. Терапевтическую схему подбирает врач соответствующего профиля: гастроэнтеролог, отоларинголог, невролог. Если слюнотечение обусловлено острым отравлением, в условиях стационара производится интенсивная дезинтоксикационная программа. При массивной сиалорее требуется патогенетическая терапия, которая включает:

    • М-холинолитики. Лекарства угнетают секрецию слюнных желез, быстро устраняя слюнотечение. Помимо стандартных таблетированных средств существуют накожные пластыри. Также используют растворы с холинолитиками для полоскания рта.
    • Трициклические антидепрессанты. Дополнительным эффектом медикаментов является снижение функциональной активности железистой ткани. Они преимущественного назначаются при психогенном слюнотечении.
    • Ботулотоксин. Ботулинистический токсин временно блокирует нервные импульсы, стимулирующие слюнотечение. Он применяется в виде местных инъекций при отсутствии эффекта от стандартного консервативного лечения.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство рекомендовано при тяжелых неврологических причинах слюнотечения, если другие методики неэффективны. Хирурги применяют несколько типов операций: перенаправление выводных протоков к задней части ротовой полости, перевязку протоков, частичное удаление слюнных желез. Методы демонстрируют хороший результат, но могут провоцировать осложнения — асимметрию лица, нарушения жевания и глотания.